La scala di Glasgow è uno strumento clinico ampiamente utilizzato dagli infermieri per la valutazione dello stato di coscienza nei pazienti con lesioni cerebrali. Introdotta per la prima volta nel 1974 da Graham Teasdale e Bryan J. Jennett presso l’Università di Glasgow, la scala è stata successivamente adottata in ambito medico e infermieristico grazie alla sua semplicità, affidabilità e utilità nel monitorare il livello di risposta neurologica di un paziente in modo rapido ed efficiente.
Definizione della Scala di Glasgow:
La Scala di Glasgow è uno strumento di valutazione neurologica utilizzato per misurare tre parametri principali che riflettono lo stato di coscienza e la funzione neurologica di un individuo. I tre parametri valutati sono:
Apertura degli occhi: valuta la risposta del paziente all’apertura degli occhi, assegnando punteggi da 1 a 4 in base alla reattività agli stimoli visivi.
Risposta verbale: valuta la capacità del paziente di rispondere verbalmente agli stimoli, assegnando punteggi da 1 a 5 a seconda della coerenza e chiarezza delle risposte.
Risposta motoria: valuta la reattività del paziente agli stimoli motori, assegnando punteggi da 1 a 6 in base alle risposte motorie fornite da stimoli dolorosi o comandi.
Utilizzo della Scala di Glasgow:
La Scala di Glasgow viene utilizzata principalmente per valutare e monitorare i pazienti con lesioni cerebrali, come traumi cranici o ictus. Gli infermieri hanno un ruolo cruciale nell’applicazione della scala, poiché essa permette loro di raccogliere dati oggettivi riguardo al livello di coscienza del paziente e fornire informazioni fondamentali ai medici per una diagnosi accurata e una gestione tempestiva della condizione del paziente.
La scala viene utilizzata in diversi contesti, come:
Pronto Soccorso: In caso di pazienti che presentano lesioni craniche o alterazioni dello stato di coscienza, l’infermiere valuta i tre parametri della scala per ottenere un punteggio globale. Questo punteggio aiuta a stabilire la gravità della lesione e a determinare il livello di emergenza del caso.
Reparti di Neurologia e Neurochirurgia: Nei reparti specializzati, la scala viene utilizzata per monitorare l’evoluzione dello stato di coscienza del paziente nel tempo e per valutare l’efficacia delle terapie.
Unità di Terapia Intensiva: Nei pazienti critici o in coma, la scala è uno strumento essenziale per la valutazione e il monitoraggio continuo delle risposte neurologiche.
I parametri della Scala di Glasgow:
Apertura degli occhi: La valutazione della risposta del paziente all’apertura degli occhi è un parametro importante per identificare il grado di stimolabilità e l’attività cerebrale. Il punteggio varia da 1 a 4, dove:
4: Spontanea (il paziente apre gli occhi senza stimoli)
3: Su comando (il paziente apre gli occhi quando viene stimolato o si chiede di farlo)
2: Al dolore (il paziente apre gli occhi solo in risposta a uno stimolo doloroso)
1: Nessuna risposta (il paziente non apre gli occhi)
Risposta verbale: Questo parametro valuta la capacità del paziente di rispondere verbalmente agli stimoli. Il punteggio varia da 1 a 5, dove:
5: Orientato (il paziente risponde in modo coerente e corretto alle domande)
4: Confuso (il paziente risponde, ma in modo confuso o disorientato)
3: Parole incomprensibili (il paziente emette suoni o parole, ma non si comprende il significato)
2: Suoni incomprensibili (il paziente emette solo suoni, ma non parole)
1: Nessuna risposta (il paziente non risponde verbalmente)
Risposta motoria: Questo parametro valuta la risposta del paziente agli stimoli motori. Il punteggio varia da 1 a 6, dove:
6: Obbedisce agli ordini (il paziente esegue comandi motori semplici come “muovi le dita”)
5: Risposta appropriata al dolore (il paziente si ritira o reagisce in modo appropriato a uno stimolo doloroso)
4: Flessione anormale (il paziente assume una postura di flessione anormale in risposta allo stimolo doloroso)
3: Estensione anormale (il paziente assume una postura di estensione anormale in risposta allo stimolo doloroso)
2: Estensione decerebrata (il paziente assume una postura di estensione decerebrata, segno di danni cerebrali gravi)
1: Nessuna risposta (il paziente non mostra alcuna risposta motoria)
L’utilizzo della Scala di Glasgow da parte degli infermieri è un passo fondamentale nella gestione delle lesioni cerebrali e delle condizioni neurologiche. La valutazione accurata e continua dello stato di coscienza attraverso questa scala aiuta a identificare tempestivamente eventuali peggioramenti o miglioramenti nel paziente, consentendo di adottare misure appropriate per il trattamento e il monitoraggio.
Tuttavia, è importante sottolineare che la Scala di Glasgow rappresenta solo uno degli strumenti utilizzati nella valutazione clinica dei pazienti neurologici e dovrebbe essere sempre interpretata insieme ad altre informazioni cliniche e diagnostica per ottenere una valutazione completa e accurata dello stato del paziente. L’addestramento e la competenza degli infermieri nell’uso corretto
